中国科学院高级访问学者情况鉴定表

接收单位                                   原单位：

基
本
情
况
	姓名、年龄、
专业技术职务	访问部门	研究课题
名    称	访问起止日期
及资助强度	

承担的研究内容及进展

		

本单位合作专家意见

		

接收单位意见

	

（盖  章）　　　　　　　　　

          年    月    日  	
注：此表一式三份，报院一份，留所一份，送高级访问学者所在单位一份。
高级访问学者签字：